تحليل هرمون تحفيز الغدة الدرقية TSH

د.محمد أمين جاد

مقدمة
يتم إنتاج هرمون (TSH) عن طريق الفص الأمامي من الغدة النخامية، وهي عضو صغير يقع أسفل الدماغ وخلف تجويف الجيوب الأنفية.

هرمون TSH يحفز الغدة الدرقية ، وهي غدة صغيرة على شكل فراشة تقع داخل الرقبة أمام القصبة الهوائية ، من خلال تحفيز مستقبلات TSH لإطلاق هرمونات الثيروكسين (thyroxine (T4 و ثلاثي يود الثيرونين (triiodothyronine (T3 في الدم.

يساعد T4 و T3 في التحكم في معدل استخدام الجسم للطاقة.
أكثر الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية هو T4.

هذا الهرمون غير نشط نسبيا، لكنه يتحول إلى T3 أكثر نشاطا في الكبد والأنسجة الأخرى.

عندما تنخفض مستويات هرمون الغدة الدرقية في الدم ، تنتج الغدة النخامية المزيد من هرمون TSH استجابة لتحفيز هرمون thyrotropin releasing hormone (TRH) و هرمون TSH بدوره يحفز الغدة الدرقية لإنتاج وإطلاق المزيد من T4 و T3.

عندما تزيد مستويات هرمون الغدة الدرقية في الدم، فإن الغدة النخامية تنتج كمية أقل من هرمون TSH، و تنتج الغدة الدرقية كمية أقل من T4 و T3.

لماذا يتم عمل الاختبار؟
للمساعدة في تشخيص اضطرابات الغدة الدرقية ومراقبة علاج قصور الغدة الدرقية hypothyroidism وفرط نشاط الغدة الدرقية hyperthyroidism؛ في فحص الأطفال حديثي الولادة من أجل تشخيص قصور الغدة الدرقية الخلقي congenital hypothyroidism.

متى يجب عمل الاختبار؟
عندما يكون هناك علامات وأعراض لفرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية أو تضخم الغدة الدرقية (goiter) أو عندما يكون هناك عقيدات في الغدة الدرقية (كتل صغيرة في الغدة الدرقية قد تكون صلبة أو كيسية مملوءة بالسوائل) ؛ وعندما تتم المعالجة من اضطراب الغدة الدرقية.

ما العينة المطلوبة؟
عينة دم وريدية من الذراع في الاطقال والبالغين أو من وخز الكعب في الرضع.

مالتحضيرات اللازمة؟
ليس هناك حاجة إلى تحضيرات معينة. ومع ذلك، قد تتداخل بعض الأدوية والفيتامينات والمكملات مع اختبار TSH.

إذا كنت تتناول هرمون الغدة الدرقية كعلاج لمرض الغدة الدرقية، فمن المستحسن أن يتم سحب عينة دمك قبل تناول الجرعة في ذلك اليوم.

المرض الحاد قد يؤثر على نتائج اختبار TSH.

يوصى عمومًا بتجنب اختبار الغدة الدرقية لدى المرضى المنومين و تأجيله إلى ما بعد تعافي الشخص من المرض الحاد.

ماذا تعني نتيجة الاختبار؟

المستويات العالية من TSH تشير إلى:

• الخلل في الغدة الدرقية حاد أو مزمن (التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو Hashimoto’s thyroiditis هو السبب الأكثر شيوعا لقصور الغدة الدرقية).

• الشخص الذي يعاني من قصور الغدة الدرقية أو الذي تمت إزالة الغدة الدرقية عنده والذي يتلقى كمية قليلة من الأدوية البديلة لهرمونات الغدة الدرقية.

• الشخص المصاب بفرط نشاط الغدة الدرقية ويتلقى كمية كبيرة من دواء مضاد الدرقية anti-thyroid medication.

• مشكلة في الغدة النخامية، مثل ورم الغدة النخامية الذي ينتج مستويات غير منظمة من TSH.

• اضطراب وراثي نادر لا يستجيب فيه الجسم أو الغدة النخامية بشكل طبيعي لهرمونات الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى ارتفاع هرمون TSH على الرغم من وظائف الغدة الدرقية الطبيعية سريريًا.

المستويات المنخفضة من TSH تشير إلى:

• فرط نشاط الغدة الدرقية؛ مرض جريفز Graves disease هو السبب الأكثر شيوعًا لفرط نشاط الغدة الدرقية.

• الكميات المفرطة من دواء هرمون الغدة الدرقية الذي يتناوله أولئك الذين يعالجون من الغدة الدرقية الخاملة (أو التي تمت إزالتها).

• عدم كفاية الدواء المضاد للدرقية في الشخص الذي يعالج من فرط نشاط الغدة الدرقية.

• الأضرار التي تصيب الغدة النخامية والتي تمنعها من إنتاج كميات كافية من هرمون TSH.

• علاج المصابين بسرطان الغدة الدرقية بالأدوية التي تهدف إلى قمع هرمونات الغدة الدرقية، لذلك قد يكون لديهم مستوى هرمون TSH منخفض.

ما المعدل الطبيعي؟
يتراوح المعدل الطبيعي لمستويات TSH بين 0.4 و 4.0 مل وحدة دولية لكل لتر (milli-international units per liter).

إذا كنت تعالج بالفعل من اضطراب في الغدة الدرقية ، فإن المعدل الطبيعي يتراوح بين 0.5 إلى 3.0 مل وحدة دولية لكل لتر.

تشير مستويات هرمون TSH للارتفاع او للانخفاض ولكن ليس للأسباب ولذلك يتم عمل الاختبار بالتوافق مع اختبارات FREE T4 و FREE OR TOTAL T3.